Tengo un pinzamiento en el hombro…
Qué es? Qué hago?
«Pinzamiento», Atrapamiento, Estenosis o “Impingement” es un estrechamiento del espacio subacromial.
Dicho espacio está ocupado por los tendones del manguito rotador y su bolsa protectora de rozamiento, que “cubren” en forma de “cofia o boina” la cabeza humeral; tiene como “techo” el acromion (parte anterior del omóplato) y su articulación con la clavícula.
Una alteración de ese espacio puede producirse por:
- Causa congénita del acromion.
- Osteofitos por artrosis del acromio clavicular.
- Calcificaciones
- Engrosamiento inflamatorio de los tendones y “bursa”. Crea un conflicto de espacio al separar y rotar el hombro que provoca dolor progresivamente más intolerable, incluso persistente en reposo y predispone a roturas tendinosas.
Foto 1: Acromion grado Bigliani 3, Osteofito inferior, articulación acromio clavicular.
Foto 2: Acromion fresado en la artroscopia, ampliando el espacio.
DIAGNÓSTICO
Para su diagnóstico suele ser suficiente realizar una proyección Rx específica y una Ecografía.
La Resonancia Magnética se reserva para casos concretos o antes de una artroscopia.
TRATAMIENTO
Dependiendo de la estructura que lo provoca y la sintomatología, el tratamiento va desde:
- Conservador, incluyendo fisioterapia, infiltraciones de ácido Hialurónico
- Hasta considerar la Artroscopia descompresiva (DSA: técnica de Ellman), “ampliando” el espacio (fresando el acromion y liberando “partes blandas”) para que no lleve a la rotura progresiva de los tendones del manguito rotador, que además se “estimulan” mediante punciones y radiofrecuencia.
- Las infiltraciones de corticoides, deben reservarse para casos puntuales y seleccionados o como diagnóstico clínico previa a la artroscopia, su abuso lleva a la atrofia y degeneración de los tendones y consiguiente rotura.
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